Современные противозачаточные средства

В области контрацепции в последнее время появляется много новшеств. У нас, как и в большинстве стран мира, одной из наиболее популярных форм противозачаточных средств являются таблетки, затем следуют презервативы и другие методы предохранения.

Правда ли, что из-за приема противозачаточных таблеток можно поправиться?

«Только чтобы я не поправлялась…» — одно из наиболее частых требований пациенток при выборе контрацепции. Нужно отметить, что из-за приема гормональных средств вообще не поправляются, если, конечно, женщина не заедает каждую таблетку двумя отбивными или четырьмя пирожными. Однако женские гормоны имеют неприятную особенность задерживать в организме излишнее количество жидкости, вызывая тем самым, особенно в период перед менструацией, «фальшивую» прибавку в весе. «Фальшивую» из-за того, что речь идет не о жире, а о накопленной жидкости, что обычно проявляется отеками ног или болезненным нагрубанием молочных желез. Современные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) решают проблему «прибавки в весе» при помощи гормона дроспиренона, препятствующего накоплению жидкости.

Побочные эффекты гормональных контрацептивов

Каждый химический препарат имеет и побочные эффекты. По мере развития оральных контрацептивов содержание в них женского полового гормона эстрогена постепенно снижалось. Если в начале массового применения препарат содержал 150 мг местранола (т. е. прогормона, который организм еще должен был переработать), то современные противозачаточные таблетки, как правило, содержат 20-35 мг эстрогена. С уменьшением дозы гормонов снижаются и риски, а вот выгоды остаются. К наиболее часто встречающимся побочным эффектам гормональной контрацепции относятся головные боли, эмоциональная неуравновешенность, болезненное нагрубание молочных желез, ощущение распирания, отеки, боли в области малого таза. Однако эти побочные эффекты можно свести к минимуму. Очень немногие знают, что использование оральных контрацептивов имеет и защитные свойства (может применяться с профилактической целью) и препятствует возникновению некоторых заболеваний, например, рака яичников, слизистой матки, толстого кишечника или прямой кишки.

Контрацептивный пластырь

Контрацептивный пластырь по сравнению с таблетками появился в продаже недавно. Сложилось мнение, что он менее вреден. Однако противозачаточные таблетки также не вредны, иначе бы их так массово не назначали. Пластыри – всего лишь еще один вид гормональной контрацепции, и имеют те же побочные свойства, что и противозачаточные таблетки. Просто некоторым женщинам удобнее раз в неделю приклеить пластырь, и не думать о приеме таблеток ежедневно. С другой стороны, пластыри не всегда держатся так хорошо, как должны были бы, из-за чего могут возникать определенные проблемы, например, нерегулярный менструальный цикл или межменструальные выделения.

Одной из новинок является контрацептивное кольцо (НоваРинг). Можно ли его купить в аптеке без консультации врача?

Контрацептивное кольцо НоваРинг – еще один вид гормональной контрацепции, содержащей женские половые гормоны, поэтому порекомендовать его применение может только врач. Вводится этот кружок во влагалище на 3 недели, что делает его применение удобным, а значит, и популярным. Вводится и извлекается кольцо так же просто, как и тампон.

Каковы плюсы внутриматочной гормональной системы?

Внутриматочная система (в России зарегистрирована под названием Мирена) влияет на слизистую (эндометрий) в полости матки, в том числе на ее рост. Слой эндометрия остается тонким, поэтому менструальное кровотечение очень слабое, а примерно пятая часть женщин его вообще не имеет. Что касается гормонов, менструальный цикл продолжает функционировать так, как должен, но из-за минимальной толщины слизистой не проявляется кровотечением. Это хорошее решение для пациенток с частыми, обильными и болезненными кровотечениями. Плюсом является также высокая надежность. Внутриматочная система находится в полости матки 5 лет, поэтому она, несмотря на высокие начальные затраты, финансово оправдана. В отличие от внутриматочных спиралей, существуют внутриматочные системы, которые подходят и женщинам, которые еще не рожали.

Подкожные имплантаты (норплант) и инъекции пролонгированного действия

Подкожные имплантаты и постепенно высвобождающиеся инъекции принадлежат к группе гестагенной контрацепции, которая содержит лишь одну группу женских гормонов (в отличие от таблеток, которые содержат и эстрогены, и гестагены). Главным плюсом этих видов контрацепции является их высокая надежность и возможность применения у кормящих женщин в первые шесть месяцев после родов, а также отсутствие риска, что прием препарата будет случайно пропущен. Имплантат вводится под кожу на 3 года, а инъекции проводятся раз в 3 месяца. Большим минусом, а также побочным свойством этих видов контрацепции, является нерегулярность менструального цикла, вплоть до его отсутствия. Обычно это не имеет каких-либо последствий для здоровья, но хаотичные кровотечения понравятся не многим. Более того, эти препараты с осторожностью назначают пациенткам, страдающим акне, так как они могут еще более ухудшить состояние кожи.

«Таблетки после» покупаются чаще всего без консультации с врачом. Действительно ли это хорошее решение?

Врачи такие препараты обычно назначают женщинам, ведущим нерегулярную половую жизнь. Речь идет о таблетке, которая должна воспрепятствовать наступлению беременности после незащищенного полового акта. Принять такую таблетку необходимо не позже, чем в ближайших 72 часа. Одной из самых частых причин применения таких средств является непрочность презерватива, не принятая вовремя противозачаточная таблетка и незащищенный половой акт – добровольный или вынужденный (изнасилование). Если женщина ведет регулярную половую жизнь, лучше использовать качественную современную контрацепцию.

Недавно стал популярным новый вид контрацепции со схемой приема 24+4. Не вредно ли принимать гормоны лишних 3 дня?

Большинство побочных эффектов проявляется именно во время паузы в приеме гормонов. Сокращение этого интервала на 4 дня должно было бы вести к снижению проявления побочных эффектов, которые вызваны резким снижением уровня гормонов. Многие женщины перестают использовать оральную контрацепцию именно по этой причине. Прием гормонов дополнительных 3-4 дня в таком случае призван сократить количество дней, в которые проявляются побочные эффекты.

Одним из последних трендов в контрацепции является ежедневный прием препаратов с перерывом на менструальный цикл всего 4 раза в году.

Традиционная схема приема оральной контрацепции 21 + 7, то есть прием таблеток в течение 21 дня и 7 дней перерыв, была изобретательным трюком фармацевтов, которые пытались подражать менструальному циклу. Недельный перерыв вел к резкому спаду гормонов, что вызывало кровотечение. Однако, с точки зрения многих современных гинекологов, ежемесячная менструация не является необходимостью для женского организма, а так называемые «длительные циклы» безопасны. Такое новшество, без сомнения, очень удобно. А вот что касается безопасности, то достаточно часто случалось, что средства, которые ранее считались безопасными, таковыми не оказались. В любом случае, перед началом приема препаратов следует проконсультироваться с гинекологом.

Действительно ли прием гормонов помогает вылечить акне и сделать так, чтобы волосы жирнели медленнее?

Времена, когда дамы от контрацепции хотели лишь надежности, давно прошли. Современные леди от «своей» таблетки ожидают значительно большего. А одним из плюсов гормональной контрацепции является ее положительное действие на кожу, подверженную акне. Помогает бороться с избыточным оволосением или склонностью волос быстро становиться жирными. Решить данные проблемы помогают таблетки с антиандрогенным эффектом. Они способны устранять нежелательные проявления мужских половых гормонов, которые в большем или меньшем количестве содержатся в организме каждой женщины. Положительное эффект при акне наступает спустя 3 – 6 месяцев от начала приема. Естественно, при этом не следует забывать о гигиене, необходимо регулярно очищать кожу качественной косметикой, предназначенной для склонной к акне кожи.

Повышается ли риск возникновения рака груди при приеме противозачаточных таблеток?

Связь возникновения рака груди и приема гормональной контрацепции была в 80-х гг. ХХ века бурно обсуждаемым вопросом, многие гинекологи и сейчас считают, что такая связь существует. Однако результаты опубликованных исследований не смогли внести ясность в этот вопрос. Риск однозначно возрастает лишь в том случае, если женщина принимает гормональные средства контрацепции более 10 лет. В группе риска также оказываются женщины после 40 лет, которые должны (как и их ровесницы, которые не принимают гормональную контрацепцию) регулярно проходить маммографическое исследование. В более молодом возрасте рак груди является достаточно редкостным заболеванием.

Мужская контрацепция

Конечно, мужчины должны тоже нести свою часть ответственности за планирование рождаемости. Конечно, мужская контрацепция давно существует. Презерватив – это высокоэффективное и экономически доступное средство контрацепции, которое, к тому же, является еще и защитой от заболеваний, передающихся половым путем. Еще одной возможностью является вазэктомия (мужская стерилизация), что является радикальным решением, которое подходит мужчинам, уже не планируютщим отцовство.

В стадии разработки находится гормональная контрацепция для мужчин, основой которой должны были бы стать гормоны, угнетающе воздействующие на выработку сперматозоидов. В стадии исследования находятся также иммунологические методы мужской контрацепции.

Гормональная контрацепция и курение

При приеме гормональной контрацепции курение противопоказано. Многие об этом не знают, некоторые знают, но «тактично» умалчивают, не сообщая об этом факте своему гинекологу. Отрицательное влияние на здоровье такого сочетания проявляется не сразу, а лет через 5-10, достаточно часто приводя к тромбозу или инфаркту.

Гормональная контрацепция и рак яичников

Согласно современным исследованиям, прием гормональных контрацептивов снижает риск заболеть раком яичников. В данное время считается, что одним из наиболее существенных факторов риска возникновения этого заболеваний является число овуляций в течение жизни. Чем их больше, тем выше риск. Учитывая, что гормональные препараты препятствуют выходу яйцеклетки, ученые пришли к выводу, что тем самым они препятствуют возникновению болезни.

Побочные эффекты контрацепции

Во время использования контрацепции, могут отмечаться определенные побочные эффекты, о которых необходимо информировать вашего лечащего врача. В данном случае, речь пойдет о побочных эффектах гормональной контрацепции:

1. Снижение либидо. Постоянный прием противозачаточных гормональных средств препятствует выработке яичниками необходимого количества половых гормонов, отвечающих за гармоничное состояние женской сексуальности.
2. Тошнота, нерегулярность кровотечений, перепады настроения, депрессия, прибавка в весе, мигрени, дрожжевая инфекция – именно из-за этих побочных явлений многие женщины прекращают применять противозачаточные гормональные средства.
3. Тромбоэмболизация – повышение сворачиваемости крови. Риск возрастает у курящих женщин.
4. Рак молочной железы. Риск возникновения существенно возрастает при длительном приеме гормональных противозачаточных средств.
5. Инфаркт и инсульт. Риск возрастает у курящих женщин.
6. Влияние на эндометрий матки. Гормональная контрацепция воздействует на эндометрий матки не физиологически, так как синтетические гормоны поступают в организм не циклически (как при менструальном цикле), а одновременно; либо организм получает только часть гормонов, необходимых для нормального функционирования матки. В результате имеющийся тонкий слой эндометрия недостаточен для прикрепления оплодотворенного яичка не только при приеме противозачаточных препаратов, но и спустя несколько месяцев после прекращения их приема.
7. Бесплодие и невынашивание беременности (выкидыш).

Какой вид контрацепции выбрать?

Окончательное решение об использовании любого вида противозачаточных средств (в том числе гормональных), влияющих на здоровье женщины, должно быть только за ней. Даже если ваш врач вам рекомендует какое-то средство, расхваливая его преимущества, не принимайте решение сразу же: ознакомьтесь с информацией об этом средстве, о его положительных и побочных эффектах, рисках, связанных с его применением. Так как при возникновении каких-либо осложнений поздно и нерезультативно обвинять партнера, не согласившегося применять другие способы контрацепции, или гинеколога, который, назначая средство контрацепции, обследовал пациентку недостаточно полно, неправильно оценил риски, связанные с состоянием здоровья или же недостаточно её информировал. Ваше здоровье и здоровье ваших будущих детей зависит прежде всего от вас.