ИКСИ

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), использующаяся для лечения бесплодия, связанного с проблемой качества спермы. Английское название – ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Это метод микроманипуляции по введению в яйцеклетку одного сперматозоида.

ЭКО и ИКСИ – в чем отличие

ИКСИ применяется для повышения шансов успешного оплодотворения при ЭКО, путем введения одного отобранного специалистом сперматозоида в зрелую яйцеклетку (ооцит). Оплодотворенная яйцеклетка вводится в матку или фаллопиевы трубы будущей мамы. Единственное отличие ИКСИ от стандартного ЭКО – это предварительный отбор врачом-репродуктологом одного жизнеспособного сперматозоида из пробы партнера и введение данного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.

Когда необходимо проведение процедуры ИКСИ

ИКСИ используется при тяжелых формах мужского бесплодия, при отсутствии или малом содержании сперматозоидов в семенной жидкости. Незрелые сперматозоиды из яичек чаще всего не способны двигаться и могут оплодотворить яйцеклетку только в результате ИКСИ.

Некоторые пары предпочитают обращаться к ИКСИ после повторной неудачи ЭКО. ИКСИ также выбирают пары, которые хотят протестировать эмбрион на определенные генетические нарушения.

Этапы процедуры ИКСИ

1 этап. Сбор спермы.
Если сперму не удается собрать при помощи мастурбации, она извлекается из яичка хирургическим путем через небольшой разрез. Данный метод сбора спермы применяется в случае блокировки, не позволяющей свободно эякулировать, или при проблемах с развитием спермы. Чтобы выявить вероятные генетические проблемы у потомства, специалисты рекомендуют мужчинам с низким содержанием в семенной жидкости сперматозоидов (не по причине закупоривания) пройти генетическое тестирование перед ИКСИ.

2 этап. Овуляция и извлечение яйцеклеток.
Для подготовки к ВРТ женщина должна ежедневно получать инъекции и находиться под наблюдением в течение двух недель перед извлечением яйцеклетки. Дома партнер должен вводить женщине гонадотропин или фолликулстимулирующий гормон (ФСГ) для стимуляции яичников к созреванию нескольких яйцеклеток (суперовуляция).

По истечении первой недели лечащий врач проверяет уровень эстрогена в крови и определяет степень созревания яйцеклеток в фолликулах. Во вторую неделю доза инъекций может изменяться в зависимости от результатов теста и УЗИ. Если фолликулы полностью развились, женщине вводится раствор ХГЧ (хорионического гонадотропина) для стимуляции созревания фолликулов. Зрелые яйцеклетки собираются спустя 34-36 часов при помощи лапароскопии или аспиральной пункции под контролем ультразвука.

3 этап. Инъекция сперматозоида и перенос.
Для фиксации яйцеклетки используют стеклянные пробирки, при помощи микроскопической пипетки в нее вводится сперматозоид. После инкубации успешно оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) или развившиеся через 3-5 дней бластоцисты отбираются для переноса. 2-4 яйцеклетки помещаются в полость матки при помощи катетера, который вставляется через шейку матки. Остальные эмбрионы можно заморозить (криоконсервировать) для будущих попыток.

Чего ожидать после лечения

Уколы и процедуры при ЭКО требуют от женщины существенных физических и эмоциональных сил. При гормональной суперовуляции требуются частые анализы крови, ежедневные инъекции, осмотры у врача.

Процедуры производятся в амбулаторных условиях и не влекут длительного восстановления. Лечащий врач может порекомендовать избегать повышенной активности в оставшуюся часть дня.

Эффективность методики ИКСИ

При использовании яйцеклеток хорошего качества и процедуры ЭКО, ИКСИ часто приводит к успешному решению проблемы бесплодия у мужчин с нарушением или же отсутствием в эякуляте сперматозоидов. Рождаемость при ИКСИ из извлеченной из яичек спермы составляет от 25% до 30%.

ИКСИ не может повысить шанс успешного зачатия у мужчин с хорошим качеством спермы в эякуляте.

Риски и успешность лечения

С ИКСИ связаны такие же риски, как и с ЭКО, оно повышает вероятность синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Женщины старше 35 лет должны использовать больше эмбрионов для успешной беременности, однако эта практика увеличивает риск возникновения многоплодной беременности. Врач рекомендует женщинам различное количество эмбрионов для переноса в зависимости от их возраста и ситуации.

При необходимости женщинам старше 40 лет рекомендуется использовать яйцеклетки доноров.

Заключение

ИКСИ применяется при мужском бесплодии. При женском бесплодии используется метод ЭКО. От стандартного оплодотворения метод ИКСИ отличается тем, что яйцеклетке, в буквальном смысле, не нужно ничего делать для того, чтобы встретить сперматозоид.

Обычно процедуру ИКСИ врач рекомендует, если:

• предыдущие две попытки ЭКО были неудачными,
• анализ показал недостаточное количество спермиев,
• в сперме много патологических сперматозоидов,
• предыдущая программа ЭКО показала отсутствие или низкое число оплодотворенных яйцеклеток.

Если бесплодной паре рекомендовано ИКСИ оплодотворение, стоимость процедуры искусственного оплодотворения несколько возрастает.