Как проходят роды

Родами называют не только само появление на свет ребенка, но и весь связанный с его рождением процесс. До сих пор точно не известно, что дает импульс для начала родов, однако обычно они начинаются примерно между 37-й и 42-й неделями беременности. В среднем весь процесс родов занимает приблизительно 12—14 часов во время рождения первого ребенка и несколько меньше при последующих родах. Однако случается и так, что роды продолжаются по 40 часов или проходят так быстро, что женщина даже не успевает добраться до роддома.

Признаки начинающихся родов

Существует несколько признаков, по которым можно судить о приближении родов. Одним из классических признаков являются схватки — ритмичные, повторяющиеся сокращения мышц живота и поясницы. У одних женщин они проходят довольно болезненно, в то время как у других они вполне сравнимы с сильной болью в спине или спазмами, возникающими во время менструации, но несколько сильнее.

У многих женщин на поздних сроках беременности наблюдаются нерегулярные, иногда крайне неприятные сокращения матки (так называемые сокращения Брекстона-Хикса). Однако если на этом этапе будущие мамы обратятся в родильное отделение, то их могут отправить домой с диагнозом «ложные роды». Это не должно вызывать у женщины никакого беспокойства, так как иногда без осмотра шейки матки бывает крайне трудно отличить начало настоящих родов от ложных.

А вот регулярные маточные сокращения, которые сохраняются во время ходьбы и другой физической нагрузки, причем их интенсивность, частота и длительность со временем увеличиваются, являются типичным признаком начала родов. Обычно схватки во время настоящих родов начинаются с появления боли в пояснице, которая отдает в область живота, в то время как сокращения Брекстона-Хикса ощущаются только в области живота. Кроме того, сокращения Брекстона-Хикса обычно возникают у женщины ближе к концу дня, после физической нагрузки или в результате сильного утомления.

Еще одним признаком приближения родов является выход густой слизистой пробки, которая закрывает отверстие шейки матки во время беременности, предохраняя плод от инфекции. Пробка выходит из влагалища, когда шейка матки расправляется и начинает раскрываться, хотя с момента её выхода до начала родов может пройти еще много часов или даже дней. Вышедшая слизь может быть бесцветной, розоватой или окрашенной кровью (в последнем случае ее называют «кровянистыми выделениями из влагалища»). Если же во время третьего триместра беременности начинается продолжительное кровотечение, во время которого женщина видит ярко-красную кровь, то следует не теряя времени обратиться к врачу.

Околоплодные воды

Разрыв плодных оболочек, внутри которых находятся окружающие ребенка околоплодные воды (амниотическая жидкость), также свидетельствует о начале родов. В этом случае выделение жидкости из влагалища может быть либо неожиданным и сильным (при этом выходит примерно один литр жидкости или чуть больше) либо она может вытекать медленной, но непрерывной струйкой.

Женщина, заподозрившая, что у нее отошли воды, должна сразу же вызвать врача, так как если роды не начнутся в течение следующих 24 часов, то и у нее, и у плода может развиться сильная инфекция, что может быть опасным. Обычно в этом случае роды начинаются самостоятельно в течение нескольких часов, если их срок уже подошел. Если роды не начинаются в течение суток, то их вызывают искусственно путем введения окситоцина.

При первой беременности, если интервалы между сокращениями матки составляют не более 5—7 минут, а длительность самих сокращений — 30 секунд, женщинам рекомендуется вызвать скорую или отправляться в роддом самостоятельно. При последующих беременностях обращаться к врачу следует несколько раньше, когда интервал между маточными сокращениями составляет 7—10 минут. Однако необходимо помнить о том, что не у всех женщин процесс родов протекает по стандартной схеме, поэтому ориентироваться нужно на болезненность схваток и на другие признаки приближающихся родов, даже при отсутствии маточных сокращений.

Если женщина считает, что у нее начались роды, и собирается ехать в больницу, не нужно принимать пищу и пить, это необходимо на случай срочного применения анестезии.

Как проходят роды в роддоме?

По приезде в роддом, прежде чем отправить роженицу в родильный блок, в приемном покое акушерка внимательно осмотрит женщину, измерит вес, артериальное давление, расспросит о схватках, когда они начались и какова их частота, заполнит документы.

Этапы родов

Процесс родов разделяют на 3 этапа: раскрытие шейки матки (период схватки), изгнание плода (потуги и собственно роды) и рождение плаценты.

Во время первого этапа родов тело женщины всеми возможными способами подготавливается к рождению ребенка. Шейка матки благодаря схваткам постепенно укорачивается и расширяется до тех пор, пока не откроется на 10 см, то есть будет настолько открыта, что через нее сможет пройти головка ребенка. Этот период родов, как правило, наиболее длительный и достаточно болезненный. Облегчить боль помогут теплый душ, массаж поясницы, ходьба, движение, музыка, акупрессура, покачивание на гимнастическом мяче (фитболе), присутствие на родах партнера, правильное дыхание во время схваток. Врач может также назначить обезболивающие лекарства или эпидуральную анестезию.

Если у вас появляется ощущение, что вы больше не можете терпеть эти боли, хорошей новостью является то, что скорее всего, первый этап родов подходит к концу.

Следующий этап – потуги и изгнание плода – начинается тогда, когда шейка матки откроется достаточно для того, чтобы головка ребенка могла продвинуться дальше по родовым путям. Этот этап родов может иметь различную длительность и продолжается от прохода головки малыша шейки матки до его рождения. При этом вы будете чувствовать непреодолимое желание тужиться.

Потуги похожи на желание сходить по-большому. Это вызвано давлением головки ребенка на нервы, которые также сигнализируют телу об опорожнении кишечника. Будьте готовы к тому, что медперсонал спросит вас об этом. Эта информация важна, потому что она означает, что ребенок продвинулся ниже по родовым путям и скоро появится на свет.

Прислушивайтесь к тому, что вам говорит акушер или врач, принимающий роды. Если врач в какой-то момент говорит вам не тужиться, это нужно, чтобы не было разрывов при родах, или чтобы избежать риска удушения малыша при обвитии пуповиной.

Когда головка ребенка опустится достаточно низко, она начнет давить на промежность. У некоторых женщин при родах происходят разрывы промежности. Врач может провести эпизиотомию (сделать надрез), чтобы избежать разрывов и увеличить пространство для выходя головки.

Сразу после рождения головки врач проконтролирует, не обвита ли пуповиной шея ребенка и в случае надобности осторожно её уберет. Это случается примерно у трети новорожденных. Еще несколько усилий, и остальная часть тела ребенка выскользнет практически сама.

Третий этап родов – рождение плаценты. Желательно, чтобы ребенка сразу после осмотра и оценки по шкале Апгар положили маме на животик. Приложите его к груди. Это важно и для самочувствия малыша, попавшего в совершенно новые условия, и для мамы. Когда ребенок начинает сосать грудь, это вызывает выработку окситоцина, вызывающего сокращения матки, и облегчающего выход плаценты, благодаря которой ваш малыш получал все необходимое во время беременности. Если ребенок не сосет грудь, женщина может стимулировать соски пальцами самостоятельно. Это также приводит к выработке окситоцина, который помогает плаценте выйти полностью.

При сокращениях матки плацента начинает отделяться. Акушерка аккуратно промассирует живот женщины, чтобы ускорить протекание маточных сокращений. Это способствует наиболее быстрому возвращению матки к ее прежним размерам, а также помогает предотвратить развитие сильного послеродового кровотечения. Врач аккуратно потянет за пуповину и попросит вас еще раз потужиться, чтобы плацента вышла. Важно, чтобы ни одна часть плаценты не осталась внутри матки, потому что это могло бы стать причиной осложнений (кровотечений, болей или инфекции), поэтому врач тщательно её исследует.

Затем, если при родах произошли разрывы или была проведена эпизиотомия, врач их обработает и зашьет. Эта процедура может выполняться под местной анестезией.

После родов роженица и малыш могут быть оставлены в родильном зале еще на 2 часа для наблюдения, чтобы исключить возможные осложнения. Если все в порядке, то маму с новорожденным переведут в обычную палату, где они под контролем медперсонала проведут еще 3-5 дней. После чего их выпишут домой.

В течение нескольких дней после родов, а также во время кормления грудью, у женщины могут возникать периодические маточные сокращения, связанные с секрецией окситоцина. У некоторых женщин эти сокращения протекают как болезненные послеродовые схватки. Часто эти схватки бывают особенно сильными после рождения второго или последующего ребенка. Они необходимы для возвращения матки после родов к исходным размерам.