Нарушение менструального цикла

Менструальный цикл управляется корой головного мозга, гипоталамусом, на него могут влиять факторы внешней и внутренней среды и т. д. Нарушение менструального цикла может быть выражено как в виде тяжелых и болезненных менструаций, так и в их полном отсутствии в течение длительного промежутка времени. Нарушение менструального цикла является самой распространенной причиной обращения женщин к врачу-гинекологу.

Менструальный цикл подвержен различным изменениям, за консультацией к гинекологу женщине нужно обратиться, если ее менструальный цикл длится менее 21 дня, или если менструации отсутствуют дольше 3 месяцев. Также причиной для беспокойства являются менструальные кровотечения, длящиеся более 10 дней. Такие симптомы могут говорить о наличии проблем, связанных с овуляцией, либо о наличии каких-либо заболеваний.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся нарушения цикла:

Дисменорея (болезненные менструальные спазмы)

Дисменорея – это сильные и частые спазмы, возникающие во время менструации. Боль появляется в нижней части живота, но может распространиться на поясницу и бедра. Дисменорея бывает первичной и вторичной.

• При первичной дисменорее спазмы появляются в результате сокращений в матке, которые являются нормальным симптомом менструаций. Первичная дисменорея встречается приблизительно у половины всех женщин, имеющих менструации, и чаще всего начинается спустя 2-3 года после первого менструального периода. Боль, как правило, развивается в течение первых 32-48 часов кровотечения. Самыми тяжелыми спазмы бывают во время сильного кровотечения.
• Вторичная дисменорея – это болезненные менструальные спазмы, сопровождающие другое заболевание или физическую аномалию (например, эндометриоз, фибромы матки).

Сильные кровотечения

За время нормального менструального цикла в среднем женщина теряет около 30 мл крови. Большая часть женщин меняет прокладки или тампоны до шести раз в день. Меноррагия – нарушение менструального цикла, при котором кровотечения сильные и обильные.

Женщинам свойственно переоценивать количество крови, теряемой в период менструации. Кроме того, образование сгустков крови в этот период также является нормальным симптомом, особенно при обильных кровотечениях, и не является поводом для беспокойства. Однако женщина должна посетить врача-гинеколога, если возникает:

• Необходимость менять прокладку или тампон каждых 1-2 часа в течение дня.
• Сильное кровотечение, продолжающееся более 10 дней.
• Кровотечение в середине менструального цикла или в период беременности.

Существует несколько терминов для описания различных видов сильного кровотечения:

• Меноррагия – длительные (более семи дней) или обильные (более 80 мл) регулярные кровотечения. Причиной может быть миома, полип, опухоль матки.
• Метроррагия – частые нерегулярные кровотечения с переменным количеством выделяемой крови. Может возникать в период овуляции. Причиной может быть полип, воспаление матки.
• Менометроррагия – длительные нерегулярные кровотечения.

Нарушения овуляции могут проявляться в виде полименореи – когда менструации идут чаще, чем раз в 21 день.

Гипоменорея

Гипоменорея – слабые, скудные менструации, часто только в виде следов или капель. Использование тампонов или прокладок – менее 2 штук в день. Может появиться перед первой менструацией или перед менопаузой. Также длительное употребление гормональных противозачаточных средств может становиться причиной слабых кровотечений. Среди других возможных причин гипоменореи следует упомянуть врожденные патологии матки, наличие спаек в матке.

Аменорея (отсутствие менструации)

Аменорея – это отсутствие менструации. Аменорея бывает первичной и вторичной, что объясняет период времени, когда менструация отсутствует:

• О первичной аменорее можно говорить в случае, если девочка не начинает менструировать до 16-летнего возраста. Девочки, у которых отсутствуют признаки полового развития (увеличение груди и лобковые волосы) до 13-летнего возраста, должны быть обязательно обследованы врачом.
• Вторичная аменорея – это тот случай, когда ранее регулярные месячные отсутствуют на протяжении как минимум трех месяцев.

Олигоменорея (редкие менструации)

При олигоменорее менструальные циклы являются редкими (промежуток между двумя циклами составляет более 35 дней). Чаще всего это встречается у молодых девушек и, как правило, не указывает на наличие проблем со здоровьем.

Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром является рядом физических, поведенческих и эмоциональных симптомов, которые развиваются за неделю до начала менструации. Симптомы предменструального синдрома, которые могут появиться у женщины в любое время ее репродуктивного возраста, могут становиться постоянными до наступления периода менопаузы.